Самая важная часть искусственного интеллекта в сфере охраны материнского здоровья — это акушерка, которая его использует.

Позднее утро в поле за пределами Атиака, на севере Уганды, и у Ачен сильно болит голова. Она на седьмом месяце беременности и работает с рассвета. Она подсчитывает стоимость посещения клиники: потерянный рабочий день, транспорт, который ей не по карману, и дети, оставленные без присмотра. Почти в любой другой день стоимость была бы слишком высока, пишет доктор Рейчел Заслоу. (На фото).

Но Ачен получает дородовую помощь в мобильной клинике. Ее местный медицинский работник живет неподалеку, приезжает к ней, измеряет артериальное давление и видит, что оно повышается. Сильная головная боль в сочетании с высоким артериальным давлением может сигнализировать о преэклампсии. Она связывается с акушеркой, которая наблюдает за Ачен, и та организует транспорт. К вечеру Ачен находится под наблюдением и получает лечение у дипломированной акушерки.

Тонометр сыграл важную роль в диагностике заболевания у Ахен, но именно система, основанная на его использовании, спасла ей жизнь: местный медицинский работник, который устранил препятствия на пути к получению медицинской помощи, придя к ней домой, и сотрудничающая с ней акушерка, которая контролировала ее лечение.

Это различие должно определять подход ЕС к глобальному здравоохранению. В своем обращении к Европейскому союзу на прошлой неделе председатель Европейской комиссии Урсула фон дер Ляйен говорила о потенциале искусственного интеллекта в поддержке врачей, а не в их замене. Это важный принцип, имеющий последствия далеко за пределами ЕС.

Тот же принцип применяется на практике в Нью-Йорке на этой неделе. На мероприятии Генеральной Ассамблеи ООН, организованном ЕС, Комиссия объявила о выделении 60 миллионов евро на укрепление первичной медико-санитарной помощи в Эфиопии посредством инвестиций в медицинские учреждения, повышение квалификации, цифровые услуги и цепочки поставок. Генеральный директор ВОЗ Тедрос предложил простой критерий: есть ли у медицинских работников «материалы, поддержка и системы» для оказания помощи.

Акушерство также прочно вошло в повестку дня Генеральной Ассамблеи ООН. Швеция, Бангладеш и Фонд народонаселения ООН (ФОН ООН) подчеркнули приверженность Бангладеш созданию 25 000 профессиональных должностей акушерок, а Швеция поддерживает программу UNFPA Midwifery Accelerator, выделяя 60 миллионов шведских крон на укрепление глобального кадрового потенциала акушерок. Это напоминание о том, что инновации в области охраны материнского здоровья не могут ограничиваться только технологиями. Они также должны включать инвестиции в людей и системы, которые делают технологии полезными.

ЕС взял на себя глобальное обязательство снизить материнскую смертность до менее чем 70 смертей на 100 000 живорожденных к 2030 году. Но мир по-прежнему далек от этой цели. Доказано, что акушерки сокращают большинство случаев ненужной смерти при родах, и тем не менее миру не хватает почти 980 000 акушерок для достижения этой цели. Во многих местах, где материнская и младенческая смертность наиболее высока, проблема заключается не в отсутствии искусственного интеллекта или технологий у медицинских работников. Проблема в том, что слишком мало квалифицированных медицинских работников и акушерок. 

А те, кто там работает, зачастую не имеют необходимых им систем, обучения, оборудования, наставничества, транспорта и сетей контактов.

Технологические инновации, значительная часть которых разрабатывается в Европе, могут помочь. Портативные ультразвуковые аппараты, улучшенный мониторинг плода и диагностика с помощью искусственного интеллекта потенциально могут предоставить медицинским работникам на передовой информацию, которая раньше требовала консультации специалиста или поездки в отдаленную больницу. Но они не устранят существующий пробел.

Акушерки и работники здравоохранения на местах выстраивают отношения с женщинами, находящимися под их опекой. Они понимают, что с момента последнего визита женщины что-то изменилось, потому что они сохранили эту запись. 

Надлежащая система, возглавляемая акушеркой, обеспечивает организацию транспортировки, введение лекарств, ведение родов и принятие решения о необходимости срочного направления женщины к специалисту. Глобальные усилия уже давно сосредоточены на обеспечении доступа женщин к медицинским учреждениям и увеличении числа квалифицированных специалистов, оказывающих помощь при родах. 

И то, и другое важно, но наличие акушерки или аппарата УЗИ в здании не гарантирует автоматически качественного оказания медицинской помощи беременным женщинам.

Именно на этом принципе основана опубликованная концепция качественного ухода за матерью и новорожденным. iВ серии статей журнала The Lancet за 2014 год, посвященной акушерству. Это помогло заложить основу для того, что теперь должно определять глобальные инвестиции в здравоохранение: результаты зависят от целостной системы ухода, построенной вокруг потребностей женщин. В 2024 году Всемирная организация здравоохранения призвала страны перейти к моделям акушерской помощи. В этих системах акушерки координируют непрерывный, ориентированный на пациента уход на протяжении всей беременности, родов и послеродового периода. В 2025 году ВОЗ выпустила подробные рекомендации по внедрению этих моделей. 

Однако переходный период едва начался. В опубликованном в прошлом году исследовании ВОЗ сообщается, что всеобщий доступ к квалифицированным акушеркам может предотвратить более 60% случаев материнской и младенческой смертности и мертворождения, потенциально спасая 4.3 миллиона жизней ежегодно к 2035 году.

Это делает резкое сокращение помощи в целях развития особенно значимым. Вопрос не только в том, сколько ЕС тратит на здравоохранение, но и в том, какие системы здравоохранения останутся после этих инвестиций. Если ЕС хочет, чтобы его глобальные инвестиции в здравоохранение способствовали повышению устойчивости и большей независимости в сфере здравоохранения, то укрепление национальных кадров акушерок должно стать центральным элементом этой стратегии: обучение большего числа акушерок по этой модели, улучшение условий труда и удержание кадров, укрепление оказания помощи на уровне общин и обеспечение акушерок необходимыми инструментами, автономией и системами направления к специалистам для выполнения своей работы. 

Урсуле фон дер Лейен и Йозефу Сикеле необходимо понимать, что инвестиции в новые технологии должны сопровождаться инвестициями в кадры и системы, позволяющие спасать жизни.

В сельской местности акушерки, работающие в сотрудничестве с местными медицинскими работниками, могут оказывать помощь женщинам на более ранних стадиях. Наличие у акушерки надежной системы направления к специалистам и поддержки экспертов позволит использовать информацию, полученную с помощью медицинских устройств, для улучшения качества лечения.

В итоге Ачен родила преждевременно, но в момент родов она уже находилась в необходимом медицинском учреждении. Она выжила, как и её ребёнок. 

Не потому, что ее тонометр был революционным, а потому, что он оказался в правильных руках в функционирующей системе. Именно это ЕС должен поддерживать, вступая в новую эру инноваций в здравоохранении: людей и системы, благодаря которым измерение артериального давления в полевых условиях в сельской местности Уганды приводит к выживанию матери и ребенка.

Доктор Рэйчел Заслоу — акушерка и исполнительный директор организации Mother Health International, которая занимается обучением и подготовкой акушерок по модели акушерской помощи в Восточной Африке. 

Поделиться этой статьей: