Рак Конгресс показывает прогресс, но подчеркивает пробелы в уходе

Мнение Европейского альянса по Персонализированные медицины (EAPM) исполнительный директор Денис Хорганом

Ежегодный Европейский конгресс рака (ECC) состоявшейся недавно в Вене был, как всегда, занят и успешное мероприятие приняли участие заинтересованные стороны со всего мира. Конгресс был организован совместно ECCO и ESMO и является крупнейшим в своем роде в Европе.

В ходе мероприятия Европейский альянс персонализированной медицины (EAPM), расположенный в Брюсселе, провел семинар, несколько встреч и ряд интервью на высоком уровне с целью «подведения итогов» в среде, которая видела персонализированную медицину. большие успехи в области онкологии. На семинаре Альянса на высшем уровне обсуждалось, как Европе следует реагировать на вызовы, связанные с оптимизацией исследований, чтобы лучше решать задачи различных заинтересованных сторон с конкурирующими интересами, максимально использовать ограниченные возможности для решения важных клинических вопросов в исследованиях и расширять сотрудничество с участием многих заинтересованных сторон. , особенно приграничное сотрудничество.

Он также искал пути, чтобы лучше стимулировать развитие биомаркеров, которые могут ускорить персонифицированную медицину, а также с целью оптимизации обмена информацией в отношении существующих исследований, чтобы избежать принятия решений, которые могут задержать внедрение лучших практик в области клинических исследований и практики.

На съезде стало ясно, что, хотя лечение, прогноз и выживаемости многих видов рака улучшается все время, все еще отмечаются серьезные проблемы, связанные с этим потенциально фатальный набор заболеваний.

Выживание пациентов с раком в Европе:  Сравнения выживания и ухода онкологических больных в Европе до 2007 показывают, что хотя больше пациентов выживают в течение по крайней мере пяти лет после установления диагноза, существуют большие различия между странами, которые являются особенно значимыми в раках крови. Новый анализ данных из исследования EuroCare 5 показывает, что выживание в целом низкое в Восточной Европе и высоко в северной и центральной Европе, подтверждающие тенденции выделены в предыдущих исследованиях организации. Новое исследование показало, что, в общем, пять лет относительная выживаемость -adjusted причины смерти, кроме рака - постоянно увеличивается с течением времени в Европе, особенно на востоке, для большинства видов рака. Тем не менее, наблюдались самые драматические географические вариации для рака крови, где были недавние успехи в лечении. EuroCare 5 имеет запись из 22 миллионов больных раком, диагностированной между 1978- 2007 в европейских странах 30 и был результатов с концом 90s отчетности. Последние данные представлены более 10 миллионов пациентов, диагностированных с 1995-2007 и затем до 2008.

Рак лечился все более улучшенными результатами:  В другом месте на съезде, профессор Питер Naredi, ECCO избранного президента, пояснил, что прорывы в исследованиях и состоянии самой современной клинической практике сделали возможным для рака, чтобы лечить все более и более улучшенным результатам. Он сказал: "Исследования показывают, что продолжительность жизни повышался, чтобы достигнуть 10-летнюю марку в течение нескольких крупных раков с момента 1970s. Меньшие еще значительные улучшения также сообщается для других выбранных типов заболевания. Сегодня мы можем наконец-то говорить о возможности эффективного лечения и жизни после диагноза рака.

"Тем не менее, оставшиеся в живых сталкиваются с целым рядом физических, качества жизни и вопросов участия. Новые методы работы крайне необходимы, когда дело доходит до последующего ухода ", добавил Naredi.

Нареди председательствовал на заседании ECC на тему «Бомбы замедленного действия в онкологии: выживаемость при раке», на котором были проанализированы данные, иллюстрирующие резкое увеличение выживаемости больных раком, и то, как эту широкую тенденцию можно разделить на категории для индивидуальной помощи. Примеры передовой практики в создании интегрированных служб помощи пострадавшим от рака относятся к Национальной инициативе Великобритании по выживанию больных раком.

Всемирное бремя рака: В глобальном масштабе, конгресс слышал, что более четырех пятых 15 миллионов людей с диагнозом рака в 2015 будет нуждаться в хирургии, но меньше, чем 25% будет иметь доступ к надлежащей, безопасной, доступной хирургической помощи, в соответствии с The Lancet Oncology. Доступность предсказуемо хуже в странах с низким уровнем дохода, но мировой дефицит отражает тот факт, что хирургическая помощь не рассматривается международным сообществом как важный компонент глобальной борьбы с раком. Профессор Ричард Салливан из Института онкологической политики Комплексного онкологического центра King's Health Partners, Королевский колледж Лондона, Великобритания, сказал: «Ввиду множества конкурирующих приоритетов в области здравоохранения и существенных финансовых ограничений во многих странах с низким и средним уровнем доходов хирургические услуги по лечению рака имеют низкий приоритет в национальных планах борьбы с раком и выделяют мало ресурсов. В результате доступ к безопасным и недорогим хирургическим услугам по лечению рака мрачен ». Ситуация такова, что многие из более бедных стран-членов ЕС не предоставляют своему населению высококачественные операции по лечению рака.

Комбинированная терапия:  На более мажорной ноте, выяснилось, что сиюминутный результаты от проб комбинации двух целенаправленной терапии для лечения передовых меланомы показали, что пациенты значительно дольше живут, чем у пациентов, получавших другой препарат при использовании в одиночку. Профессор Каролин Роберт, из Института Гюстава Русси в Париже, объявил в ECC, которая не только является медиана общей выживаемости дольше у пациентов, получавших комбинированное лечение, но 51% пациентов, получавших комбинированное лечение, живы после того, как два года, по сравнению до 38% пациентов, получающих одно лекарство, Vemurafenib, в одиночку. Роберт сказал: "Мы наблюдали статистически значимое снижение 34% в риска смерти среди пациентов, получавших комбинированную терапию. Увеличение выживаемости среди этих пациентов замечательно, и это медиана общей выживаемости более двух лет является самым длинным в этой категории больных в фазе III рандомизированного испытания ".

Лечение мелкоклеточного рака легкого:  На дальнейшей позитивной ноте в отношении целевых методов лечения, как поддержано EAPM и заинтересованными сторонами, новый метод лечения, как представляется, показывает обещание в борьбе против немелкоклеточного рака легкого (МРЛ). Это агрессивная болезнь, которая трудно поддается лечению и часто диагностируется только когда он распространился на другие части тела. Пятилетние показатели выживаемости в ГКЗК, на долю которого приходится около 14% всех случаев рака легких, очень низки, всего 6%. Но д-р М. Кэтрин Pietanza, который является помощником лечащего врача в Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Нью-Йорк показали результаты от фазы I испытании Рова-T у больных 79 с ГКЗК который прогрессировал после первой линии или второй линии терапии. Pietanza сказал: "В то время как другие виды рака имеют несколько вариантов лечения, есть только один агент, утвержденный в ГКЗК, и ни один доступный в установке третьей линии; прогноз для этих пациентов ничтожен. "Третья линия терапии дается после того, как первый и второй процедуры линии были не в состоянии остановить прогрессирование disease.There была высокая скорость отклика и Pietanza сказал на съезде, что это было интересно само по себе, в то время как при добавлении что "выше, что мы смогли идентифицировать биомаркер ... таким образом, что позволяет нам цель лечения в ГКЗК. Активность препарата, что мы видели, замечательно, а главное, прочные, долгосрочные ответы отличаются таким агрессивным заболеванием, где прогрессирование обычно очень быстро ".

Генетический скрининг на метастазы в мозг: Между тем, в австрийской столице также было обнаружено, что генетический скрининг метастазов в мозг может выявить новые цели для лечения. Это произошло вместе с новостями о лекарстве, которое улучшает выживаемость пациентов с раком почки, и обещаниями лучшего лечения после обнаружения значительных генетических различий между рецидивирующим и не рецидивирующим раком груди. В последнем случае исследователи сделали важный шаг к пониманию того, почему одни виды первичного рака груди возвращаются, а другие - нет. Доктор Люси Йейтс, доктор медицинских наук, клинический онколог из Института Сэнгера Wellcome Trust в Кембридже, сообщила конгрессу, что, хотя большинство пациентов с раком груди излечиваются после лечения, примерно у каждого пятого рак будет рецидивировать, возвращаясь к тому же самому разместить или распространить на другие части.

Генетические факторы, способствующие персонализированной медицины: Оказывается, что генетические факторы, движущие раки, которые повторяются, отличаются от тех, что в раковых заболеваниях, которые этого не делают. Это может позволить врачам выявлять пациентов с высоким риском их рака возвращающегося и предназначаться гены, ответственные, когда рак впервые диагностирована. Доктор Йетс и ее команда проанализировали данные генетического секвенирования опухолей 1,000 больных раком молочной железы. В тех случаях, 161 это включало образцы, взятые из повторяющихся опухолей или метастазов. Они сравнили гены рака найден в раковых отобранных на первый диагноз с найденным в рецидиве рака, обнаружение генетических различий между первичными и повторяющимися опухолями, при этом некоторых различиях во время приобретенного на более поздних этапах, когда раковые заболевания повторялись и начали распространяться.

Последствия для персонализированной медицины: Последний пункт может иметь важные последствия для персонализированной медицины. Если отдельные виды рака могут изменяться с течением времени генетически, то лечение, которые нацелены на конкретную генетическую мутацию, возможно, придется изменить, как болезнь прогрессирует, через принимая регулярные образцы ткани рака. Хотя усовершенствования и прорывы, объявленные на ECC строить на растущей репутации индивидуального подхода медицины, есть еще пройти долгий путь, прежде чем дать правильное лечение к правильному пациенту в нужное время заменяет один размер подходит для всех менталитет ,

Умный и этическое использование больших данных в исследованиях, трансграничном и междисциплинарном сотрудничестве, устранении силосового мышления, улучшении законодательства, учитывающего огромные скачки в технологии и, жизненно важно, участие пациентов на всех уровнях их собственного лечения, являются ключом к обеспечению что персонализированная медицина внедряется в системы здравоохранения государств-членов. EAPM будет продолжать настаивать на том, чтобы это произошло в интересах 500 миллионов потенциальных пациентов по всему Европейскому союзу и последующих поколений.

Поделиться этой статьей: