Является ли точность медицина путь к здоровому миру?

By Исполнительный директор EAPM Денис Хорган; Гордон МакВи, Европейский институт онкологии; Анджело Парадсио, Национальный онкологический центр «Джованни Паоло II», Бари, Италия; Анжела Брэнд, Институт по геномике общественного здравоохранения (IPHG), Университет Маастрихта; Марк Лоулер, Университет Квинс, Белфаст

В ответ на недавнее письмо в The Lancet, Является ли точность медицина путь к здоровому миру?, заинтересованные стороны брюссельского Европейского альянса по персонализированной медицине (EAPM) считают своим долгом заявить о своем доводе.

Авторы оригинального письма утверждают: «Хотя точная медицина почти наверняка будет использоваться в нишевых приложениях, если она будет широко внедрена, это может отвлечь от недорогих и эффективных вмешательств и политики для всего населения», добавив «мы считаем, что точная медицина это не путь к здоровому миру, а скорее призыв к обновлению и усилению внимания к общественному здравоохранению и профилактике ».

Персонализированная медицина - это «общественное здоровье и профилактика», с дополнительным акцентом на расширение прав и возможностей пациентов. Последнее включает в себя оценку образа жизни - поскольку персонализированная медицина опирается не только на генетику, но и на информацию о «физической активности и пищевых привычках», как выразились авторы.

Это не обязательно означает генетическое профилирование миллионов людей - со всеми сопутствующими расходами - и, безусловно, не ставит своей целью смещение акцента с применения лекарств и методов лечения, которые работают для большинства. Вместо этого он направлен на улучшение результатов для меньшинств (которые все время становятся больше), для которых сплошное лечение не работает и для которых, следовательно, тратятся значительные суммы денег из-за соблюдения единого универсального правила. методология.

Тратить огромные суммы денег на лечение, которое не подходит и неэффективно для многих людей в подгруппах из-за отсутствия понимания их состояний - чему могут способствовать новые лабораторные тесты, которые все время дешевеют - контрпродуктивно и будет фактически означает, что деньги будут потеряны для других приоритетов здравоохранения.

В будущем акцент в персонализированной медицине может фактически сместиться с пациентов с клиническими симптомами на здоровых граждан. Это примерно как профилактический поскольку лекарства могут получить и приведут к долгосрочной экономии, лучшему качеству жизни (меньше времени, проводимого в дорогих больницах и клиниках), а также к более постоянному лечению на дому, с использованием носимых устройств, «умных» коробочек с таблетками и многого другого.

С точки зрения расширения прав и возможностей сегодняшние пациенты хорошо информированы, а также возлагают большие надежды на лечение от своих болезней. Когда дело доходит до выбора правильного курса лечения, в тандеме с пациентами, очевидно, что знание о том, что последние вряд ли будут реагировать на одноразовое лечение и / или могут страдать от значительных побочных эффектов, очевидно.

Кроме того, когда станут известны целевые варианты, пациент сможет сделать взвешенный выбор, принимая во внимание многие проблемы образа жизни, включая вышеупомянутые физические нагрузки и пищевые привычки.

Кроме того, использование генетической информации и так называемых «больших данных» позволит выявить ранние признаки заболевания, а также, в некоторых случаях, предрасположенность, скажем, к определенному раку.

Что касается наследственного рака, который, по словам авторов, находится в меньшинстве, они допускают, что генетическая информация может дать некоторые ответы на то, как пациенты будут реагировать на конкретную терапию. Это правда, но, что особенно важно, информация может также дать представление о любых побочных эффектах (которые могут позволить врачам выборочно назначать профилактическое лечение - и больше экономить деньги).

Конечно, существуют «сложные этические, правовые, финансовые и социальные проблемы» в отношении генетической (и другой медицинской) информации, и в настоящее время они обсуждаются на уровне Европейского союза, но факт заключается в том, что этот тип биомаркеров основан на Такой подход окажет огромное влияние на исследования многих заболеваний, если в действие вступит надежная правовая и этическая основа.

Но эта структура должна четко сбалансировать защиту информации пациентов от необходимости разрешения использовать данные на благо общества в целом.

Между тем, развитие точной медицины также позволит интерпретировать некоторые патогенетические явления, которые иначе не интерпретируются, что позволит нам активизировать подходы к старым проблемам.

И хотя стоимость таких геномных подходов действительно вызывает беспокойство в настоящее время, следует попытаться разработать современные подходы таким образом, чтобы они были строго связаны с истинными и насущными потребностями мира, такими как стареющее население Европы, насчитывающее миллион потенциальных пациентов 500. через 28, очень разные, государства-члены.

Подведем итог: персонализированные лекарства Быстро развивающийся научно-обоснованный подход к здравоохранению имеет потенциально очень большие преимущества для пациентов, врачей и систем здравоохранения. Это предполагает более качественное лечение, с одной стороны, и долгосрочную экономию средств, с другой.

Преимущества включают способность принимать более обоснованные медицинские решения; более высокая вероятность желаемых результатов благодаря более целенаправленной терапии; снижение вероятности побочных реакций на лекарства; акцент на профилактику и прогнозирование заболевания, а не на реакцию на него; более раннее вмешательство при заболевании, чем это было возможно в прошлом; и улучшение сдерживания расходов на здравоохранение.

CСотрудничество и разрушение силосных стен, конечно, должны происходить среди университетов, промышленности, поставщиков медицинских услуг и других участников, но, хотя предстоит еще долгий путь, остается фактом, что да, точная медицина - это «путь к здоровый мир ».

Поделиться этой статьей: